DTMs

As disfunções temporomandibulares (DTMs) são um conjunto de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e as estruturas associadas. A ATM conecta a mandíbula ao crânio e permite movimentos como mastigar, falar e bocejar. DTMs podem causar dor, desconforto e disfunção nos movimentos mandibulares.

Etiologia das Disfunções Temporomandibulares

A etiologia das DTMs é multifatorial e pode incluir:

• Fatores Musculares:

  • Tensão muscular devido ao bruxismo (ranger ou apertar dos dentes).

  • Mialgia (dor muscular) dos músculos mastigatórios.

• Fatores Articulares:

  • Deslocamento do disco articular da ATM.

  • Artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatoide, afetando a ATM.

  • Luxação ou subluxação da mandíbula.

• Fatores Traumáticos:

  • Lesões diretas na mandíbula ou na articulação.

  • Trauma repetitivo devido a hábitos parafuncionais, como mascar chiclete excessivamente.

• Fatores Psicossociais:

  • Estresse, ansiedade e depressão podem contribuir para o desenvolvimento e agravamento das DTMs.

• Fatores Anatômicos:

  • Maloclusão (alinhamento inadequado dos dentes) que afeta a mecânica mandibular.

  • Alterações congênitas ou adquiridas na estrutura da ATM.

• Outros Fatores:

  • Doenças sistêmicas como doenças autoimunes.

  • Fatores hormonais, especialmente em mulheres, devido à influência dos hormônios sexuais.

Tratamento das Disfunções Temporomandibulares

O tratamento das DTMs pode ser conservador ou invasivo, dependendo da severidade dos sintomas e da causa subjacente. As abordagens de tratamento incluem:

1. Terapias Conservadoras:

   • Fisioterapia: Exercícios específicos para fortalecer e alongar os músculos mastigatórios, terapia de calor e frio, ultrassom e técnicas de massagem.

   • Terapias de Relaxamento e Controle do Estresse: Técnicas de relaxamento muscular, biofeedback e terapias cognitivo-comportamentais para reduzir o estresse e a tensão muscular.

   • Dispositivos Orais: Placas de mordida ou dispositivos de avanço mandibular para corrigir a oclusão e reduzir o bruxismo.

   • Medicação: Analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), relaxantes musculares e, em alguns casos, antidepressivos ou anticonvulsivantes para controlar a dor neuropática.

2. Terapias Intervencionistas:

   • Injeções: Injeções de corticosteroides na ATM para reduzir a inflamação e a dor, ou injeções de anestésicos locais para aliviar a dor muscular.

   • Bloqueios Nervosos: Bloqueios dos nervos para aliviar a dor intensa.

3. Terapias Comportamentais:

   • Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Para ajudar na gestão do estresse e modificação de hábitos parafuncionais.

4. Intervenções Cirúrgicas:

   • Artrocentese: Lavagem da articulação para remover resíduos e aliviar a dor.

   • Artroscopia da ATM: Cirurgia minimamente invasiva para diagnosticar e tratar problemas dentro da articulação.

   • Cirurgia Aberta: Em casos graves, como deslocamento persistente do disco, anquilose ou deformidades estruturais graves.

5. Tratamento Dentário:

   • Ajuste Oclusal: Ajuste da mordida para melhorar a distribuição das forças oclusais.

   • Ortodontia: Correção da maloclusão que pode estar contribuindo para a disfunção.

O tratamento das DTMs geralmente requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo dentistas, médicos, fisioterapeutas, psicólogos e outros profissionais de saúde. O diagnóstico preciso é essencial para determinar o tratamento mais adequado, e muitas vezes, a combinação de várias abordagens terapêuticas oferece os melhores resultados para os pacientes.